•La piel y sus derivados (anexos o faneras) constituyen el tegumento o sistema tegumentario.
•La piel recubre toda la superficie externa del cuerpo. En los orificios naturales esta unida a las mucosas por estrechas zonas de transición llamadas: zonas mucocutáneas.
•Tiene una masa total mayor que la de cualquier otro órgano del cuerpo.
•Representa del 15 al 20% de la masa total del organismo.
funciones de la piel:
•Barrera de proteccion contra agentes fisicos, quimicos y biologicos del medio externo
•Provee informacion Inmunologica obtenida durante el procesamiento antigenico a las celulas efectoras adecuadas del tejido linfatico.
•Participa en la homeostasis al regular la temperatura corporal (termorreguladora) y la perdida de agua (mantenimiento hidrico).
•Transmite informacion sensitiva acerca del medio externo al sistema nervioso. (organo sensorial extenso)
•Desempeña funciones endocrinas al secretar hormonas, citoquinas y factores de crecimiento y al convertir moleculas precursoras en moleculas maduras con actividad hormonal (vitamina D).
•Interviene en la excresion a traves de la secresion exocrina de las glandulas sudoriparas ecrinas y apocrinas de las glandulas sebaceas.
Organización estructural de la piel
•Consiste en dos capas unidas firmemente entre sí:
-Epidermis: que es tejido epitelial
-Dermis: que es tejido conectivo denso
Ambas capas forman una masa compacta, que descansa sobre una masa subyacente de tejido conectivo mas laxo
-Hipodermis o Tejido Celular Subcutaneo(para los anatomistas): contiene tejido adiposo y relaciona la piel con las estructuras mas profundas.
•Los derivados epidérmicos de la piel (anexos cutáneos) comprenden las siguientes estructuras:
-Folículos pilosos y pelo
-Glándulas Sudoríparas
-Glándulas Sebáceas
-Uñas
-Glándulas mamarias
epidermis
•Compuesta por un epitelio plano estratificado queratinizado. Este epitelio crece constantemente, pero la epidermis mantiene su espesor normal por el proceso de descamación.
•La epidermis deriva del ectodermo.
•Es avascular de modo que la nutre liquido intersticial de la dermis.
•Está compuesta de dos estirpes celulares diferentes:
•Queratinocitos: Son la mayor parte de las células de la Epidermis (del epitelio) y sufren queratinización, es decir, se diferencian en células aplanadas ricas en queratina, en el estrato corneo.
•No Queratinocitos: Son las células restantes, que no sufren el proceso de queratinización, son:
-Melanocitos: que producen el pigmento Melanina
-Cel de Langerhans: que intervienen en la defensa inmunológica
-Cel. De Merkel: que son mecanorreceptores
estratos de la epidermis:
Organización estructural de la Epidermis
En los cortes perpendiculares y diagonales a la superficie cutánea pueden distinguirse cinco capas o estratos:
(desde el limite dermoepidérmico a la superficie)
•Estrato basal (estrato germinativo):
•Estrato espinoso
•Estrato granuloso
•Estrato lucido
•Estrato corneo
estrato basal o germinativo:
•Es la capa más profunda de la epidermis.
•Se compone de una única capa de células pequeñas cilíndricas bajas o cubicas que se apoyan sobre la lamina basal.
•Contiene las células madre que dan origen a células nuevas: los Queratinocitos, por división mitótica. Por esta razón, el estrato basal, también se denomina: estrato germinativo.
•Las células están unidas entre si y a los Queratinocitos por medio de desmosomas, y a la lamina basal subyacente por medio de hemidesmosomas.
•En el citoplasma se demuestra la presencia de tonofibrillas, que representan los filamentos de pre queratina.
•Las células basales también contienen en su citoplasma cantidades variables de melanina que se las transfieren los Melanocitos vecinos.
estatro espinoso
•Tiene por lo menos varias células de espesor.
•Sus células son mas grandes que las del estrato basal y poseen múltiples prolongaciones citoplasmáticas o “espinas” que le dan su nombre a este estrato.
•Las células están separadas por una angosta hendidura, pero cada una de la prolongaciones citoplasmáticas están unidas a las de las células contiguas por medio de desmosomas.
•Las células de este estrato, adoptan una forma poligonal, que conforme maduran y se desplazan hacia la superficie se adelgazan, es decir, presentan un ligero aplanamiento horizontal.
•Esta disposición es particularmente notable, en las células espinosas mas superficiales, cuyos núcleos también se alargan en lugar de ser ovoides.
•En sus citoplasmas se observan un mayor contenido de filamentos de prequeratina.
estrato granuloso
•Es la capa mas superficial de la porción no queratinizada de epidermis.
•Esta compuesta de una a tres capas de células de espesor.
•Sus células poseen numerosos gránulos de queratohialina, de allí el nombre de este estrato.
•Los gránulos de queratohialina son de forma irregular y tamaño variable.
estrato lucido
•Esta cuarta capa por lo general se limita a la piel gruesa y es considerado una subdivisión del estrato corneo.
•En caso de ser advertida, es delgada y tiene el aspecto de una línea homogénea, brillante y transparente, por lo que se llama estrato lúcido.
•Esta compuesta por células aplanadas y estrechamente apiñadas que se encuentran muertas y sus núcleos están en proceso de desaparición por cariólisis.
•Estas células, consisten sólo en membrana plasmática que contienen complejos de filamentos de prequeratina.
estrato corneo
•Se compone de numerosas capas ( 15 a 20 células de espesor) de células planas anucleadas y totalmente queratinizadas.
•Sus células son las mas diferenciadas de la epidermis.
•Por lo general hay una transición brusca entre las células nucleadas del estrato granuloso y las células anucleadas, planas y queratinizadas del estrato corneo.
•Las células pierden su núcleo y orgánulos citoplasmáticos y se llenan casi por completo de filamentos de queratina.
•La gruesa membrana plasmática de estas células queratinizadas cornificadas esta cubierta por fuera, en la porción mas profunda de este estrato, por una capa extracelular de lípidos que forman el componente principal de la barrera contra el agua en la epidermis.
•Persisten los desmosomas que conectan a las escamas queratinizadas.
•Este estrato es la capa de espesor mas variable y la de mayor grosor en la piel gruesa.
•El espesor de este estrato constituye la diferencia principal entre la epidermis de la piel gruesa y la de la piel fina.
•Esta capa cornificada se torna mas gruesa en los sitios sometidos en a una fricción mayor que lo habitual.
limite dermoepidermico:
•La transición entre epidermis y dermis se distingue como una línea limitante ondeada irregular.
•Ese contorno irregular se debe a la presencia de papilas dérmicas y de crestas epidérmicas.
•Papilas dérmicas: son evaginaciones del TC de la dermis papilar, que empujan la parte profunda de la epidermis.
•Crestas epidérmicas: son proyecciones de la epidermis, parecidas a las papilas, pero que protruyen, se hunden en la dermis papilar.
•Esta conformación irregular de la superficie limitante dermoepidérmica tiene importancia para reforzar la unión entre la epidermis y la dermis.
•En los sitios en los que la piel esta expuesta a grandes tensiones mecánicas, las crestas y las papilas son mas pronunciadas, reforzando la unión.
hipodermis:
•Es profunda con respecto a la dermis reticular.
•Contiene una cantidad variable de tejido adiposo (PANICULO ADIPOSO) organizado en lobulillos separados por tabiques de TC laxo.
•Cumple una función importante de almacenamiento de energía , también sirve como aislante y es la que caracteriza el contorno o la forma corporal.
•Presenta células musculares lisas y pequeños fascículos de las mismas, que forman los músculos erectores de los pelos.
•La contracción de estos músculos produce la erección de los pelos y la famosa “piel de gallina”.
piel gruesa:
•Se encuentra en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
•Estas regiones están sometidas a una fricción intensa, carecen de pelos y poseen una capa epidérmica mucho mas gruesa que la de la piel de cualquier otro sitio.
•Aquí las crestas epidérmicas tienen una disposición paralela.
•Las crestas forman patrones exclusivos en cada persona, (huellas dactilares) y se reflejan en los surcos que se ven en la superficie cutánea (dermatoglifos)
piel fina:
•La piel fina cubre todo el cuerpo, con excepción de las palmas de las manos y las plantas de los pies.
•Contiene folículos pilosos en casi toda su extensión.(faltan en muy pocos sitios).
•Se caracteriza por la presencia de finas arrugas o pliegues, que aquí no discurren paralelos, sino que se interceptan.
•La piel de las superficies extensoras usualmente es más gruesa que en las flexoras; las que cubren los párpados es la más delgada de todo el cuerpo y la de la espalda, la más gruesa.
celulas de la epidermis:
Queratinocitos:
•Es el tipo celular predominante de la Epidermis.
•Se originan en el estrato basal por sucesivas divisiones mitóticas a partir de células madres. Luego migran hacia los sucesivos estratos diferenciándose, hasta pasar a formar las células muertas queratinizadas del estrato corneo.
•La producción de células en el estrato basal esta en equilibrio con la eliminación de las células corneas de la superficie; el período de renovación de la epidermis es de unas 4 semanas.
•Al abandonar el estrato basal, los Queratinocitos pasan a cumplir dos funciones principales:
1- producen queratina, la principal proteína estructural de la epidermis. La queratina constituye casi el 85% de los Queratinocitos diferenciados por completo
2- participan en la formación de la barrera contra el agua de la epidermis.
celulas de langerhan`s
Son células presentadoras de antígenos que representan un componente importante de las defensas cutáneas, y por consiguiente del organismo.
•Pueden aparecer en todas las capas de la epidermis, pero se ven con mayor frecuencia en el estrato espinoso.
•Presentan numerosas prolongaciones que se extienden hacia los espacios entre los Queratinocitos adyacentes, por lo que las células de Langerhans forman un reticulado regular por toda la parte supra basal de la epidermis.
•En su citoplasma presentan los gránulos de Birbeck,(posiblemente sean lisosomas) que se cree que se forman por la endocitosis de algún antígeno.
•Se desarrollan a partir de precursores derivados de la M.O
•celulas de merkell`s
Son células epidérmicas modificadas que se encuentran en el estrato basal.
•Son muy abundantes en la piel donde la percepción sensorial es aguda, como en los pulpejos de los dedos.
•Están unidas a los Queratinocitos contiguos a través de desmosomas y pueden contener filamentos de queratina en su citoplasma.
•Están íntimamente asociadas con los bulbos terminales expandidos de fibras nerviosas mielínicas aferentes.
•La terminación nerviosa pierde su cubierta de células de Schwan y perfora la lamina basal para expandirse en una estructura con forma de placa o disco que se ubica en contacto estrecho con la base de la célula de Merkel.
•La combinación de la fibra nerviosa y la célula epidérmica, llamada corpúsculo de Merkel, forma un mecanorreceptor sensorial.
. melanocitos
•Es una célula dendrítica que esta dispersa entre las células del estrato basal.
•Se denominan células dendríticas porque el cuerpo celular redondeado que se sitúa en el estrato basal, emita largas prolongaciones citoplasmáticas entre los Queratinocitos del estrato espinoso.
•Se da el nombre colectivo de unidad de melanoepidérmica al conjunto formado por un Melanocito y el grupo de Queratinocitos a los que provee de melanina.
•Los Melanocitos conservan la capacidad de replicarse durante toda su vida, con lo que se mantiene esa unidad melanoepidérmica.
•Producen y secretan el pigmento llamado melanina y la distribuyen entre los Queratinocitos.
•
La melanina la producen gracias a una enzima que contienen los Melanocitos: la tirosinasa.
Primero forman pre melanosomas (estructuras limitadas por membrana) melanosomas iniciales o tempranos que tienen poca melanina.
A medida que se produce mas melanina se termina de formar el granulo melánico maduro, o sea el melanosoma. Estos últimos se transfieren a los Queratinocitos vecinos por donación pigmentaria (secreción citócrina).
•La diferencia de pigmentación de la piel se atribuye a la diferencia en la cantidad y tamaño de los melanosomas y a su distribución en el citoplasma de las células.
En este ultimo punto, la diferencia de pigmentación también depende de la acción de ciertas hormonas; por ej: las hormonas ováricas, estrógenos y progesterona, principalmente los estrógenos, tienen un efecto estimulante sobre los Melanocitos. Durante el embarazo hay una gran cantidad de estas hormonas, y posiblemente fundamenten el aumento de pigmentación de ciertas zonas corporales.
•
Los melanosomas pueden estar dispersos en el citoplasma de la célula o agrupados alrededor del núcleo. Esta última característica es la que da mejor protección de los efectos lesivos de la irradiación ultravioleta no ionizante.
•En el humano, la función más importante de la melanina epidérmica es proteger las células de las capas más profundas de la epidermis (células madre) y las de la dermis subyacente contra los efectos nocivos de la luz ultravioleta excesiva.
•Efecto positivo de la luz ultravioleta
Es benéfico hasta cierto punto, ya que actúa sobre el ergosterol (derivado del colesterol) y en consecuencia, origina una forma precursora de la Vitamina D.
•Efecto negativo
Hay datos clínicos y epidemiológicos considerables que establecen que la exposición excesiva a la luz ultravioleta, en particular la de longitudes de onda de 280 a 320 nm. se relaciona estrechamente con el surgimiento Cáncer de piel.
estructuras anexas de la piel:
Los anexos cutáneos derivan de proliferaciones en profundidad que surgen del epitelio epidérmico durante el desarrollo embrionario y comprenden las siguientes estructuras:
-Folículos pilosos y su producto, los pelos
-Glándulas sebáceas y su producto, el unto sebáceo o sebo.
-Glándulas sudoríparas ecrinas y su producto, el sudor.
-Glándulas sudoríparas apócrinas y su producto, mixto.
-Uñas, que están formadas por queratina dura y sirven como protección.
foliculo piloso y pelo:
•El folículo piloso tiene a su cargo la producción y el crecimiento del pelo.
•Los pelos están compuestos por células queratinizadas que se desarrollan a partir de folículos pilosos. La coloración del pelo depende del contenido y del tipo de melanina que posee.
Estructura del folículo piloso:
-Infundíbulo: es parte del conducto pilo sebáceo, que sirve como vía para la salida del sebo.
-Istmo: se inserta el musculo erector del pelo.
-Bulbo piloso: hay células matriciales que por división y proliferación explican el crecimiento del pelo.
glandulas sebaceas
•Se desarrollan como brotes del epitelio del folículo piloso.
•Su porción secretora (adenómero) se compone de alveolos que en conjunto forman una masa en racimos de uvas. Todos los alveolos se abren a un conducto excretor corto, el cual se vacía en la porción superior del folículo piloso (infundíbulo).
•Se encuentran en toda la superficie externa del organismo, salvo en las palmas de las manos y plantas y dorso de los pies.
•También se encuentran glándulas sebáceas no relacionadas con folículos pilosos en las zonas mucocutáneas y en ciertas mucosas como la de los labios y parte interna de las mejillas.
glándulas sudoriparas:
Ecrinas
•Son estructuras independientes no asociadas con el folículo piloso.
•Se originan como brotes en profundidad por invaginación de la epidermis fetal.
•Su adenómero es de tipo glomerular: tubular simple enrollado. Se ubica en la dermis profunda o en la porción superficial de la hipodermis.
•Su conducto excretor desemboca directamente en la superficie de la epidermis.
•Están distribuidas en toda la superficie del cuerpo con excepción del borde libre de los labios y ciertas partes de los genitales externos.
APOCRINAS
•Se originan como brotes desde el epitelio del folículo piloso.
•Su adenómero también es de tipo glomerular…glándula tubular simple enrollada. Se ubica en la dermis profunda o con mayor frecuencia en la región mas superficial de la hipodermis.
•Su conducto excretos se vacía en el folículo piloso justo por encima de la desembocadura de la glándula sebácea.
•Su ubicación esta limitada por lo general a las zonas: axilares, areola y pezón de las glándulas mamarias, región perianal y a los genitales externos.
Función de las glándulas sudoríparas
Son fundamentalmente importantes para la regulación de la temperatura, dado que la secreción sudorípara aumenta la liberación de calor por evaporación.
Las apócrinas producen además una secreción con abundantes proteínas que contiene feromonas.
inervacion de la piel:
La piel esta dotada de receptores sensoriales de diversos tipos que son las terminaciones periféricas de nervios sensitivos.
También esta bien inervada con terminaciones nerviosas motoras para los vasos sanguíneos, musculo erector del pelo y para sus glándulas.
Terminaciones nerviosas sensitivas
No encapsuladas: Son las terminaciones nerviosas libres. Son libres porque carecen de una cubierta de TC o de células de Schwann. Finalizan en el estrato granuloso de la epidermis y responden a modalidades sensoriales múltiples: frio, calor, tacto fino, dolor.
Encapsuladas: Porque están encerradas en una capsula de TC.
•Corpúsculos de Meissner:
Están situados en las papilas dérmicas. Funcionan como receptores del tacto fino. Responden particularmente en la piel lampiña.
•Corpúsculos de Pacini:
Se hallan en la dermis profunda y en la hipodermis(en especial en los pulpejos de los dedos). Son presorreceptores que responden a presiones mecánicas y vibratorias.
•Corpúsculos de Ruffini:
Responden al desplazamiento mecánico de las fibras colágenas contiguas.
•Corpúsculos de Merckel: en la epidermis, que registran el tacto superficial.
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